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醫(yī)保學(xué)會這4招,住院看病多報銷...
發(fā)布時間:2018-7-26 10:21:23  閱讀:1163

在學(xué)習(xí)這些方法之前,我們先要明確幾個基本概念:


1. 起付線參保人員住院時必須負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院等級越高起付線越高。


2.報銷范圍:在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,有的藥品報銷多,有的報銷少。一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報一部分,剩下的錢需要自己支付。


3. 報銷比例:一級醫(yī)院報銷得最多一般在90%左右,二級醫(yī)院次之,一般在80%左右,三級醫(yī)院報銷得最少,一般在70%左右。


提高醫(yī)保報銷部分的比例

就意味著你能報得更多


現(xiàn)在教大家四招

讓你住院看病多報銷

『 第 一 招 


 ·案例· 李阿姨身體不太好,常常因為一些小病小痛看醫(yī)生,長期下來,醫(yī)藥費(fèi)花費(fèi)不少。她參加了職工醫(yī)保,若想盡量多報銷一些醫(yī)藥費(fèi),該咋辦?

專家說: 就醫(yī)時,請?zhí)嵝厌t(yī)生,盡量用醫(yī)?蓤箐N的藥。


 解釋 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行或使用醫(yī)保基金支付范圍的檢查、治療及藥品時,比如使用進(jìn)口藥、進(jìn)口應(yīng)經(jīng)參保人或其家屬同意,所發(fā)生的費(fèi)用由參保人支付。

就醫(yī)時,為了減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),可事先和主治醫(yī)生商量,在不耽誤治療的前提下,要求使用醫(yī);鹬Ц斗秶鷥(nèi)的檢查、治療及藥品


『 第 二 招 


·案例· 小吳因感冒到社區(qū)醫(yī)院就診,結(jié)果顯示,其肺部有炎癥需要住院治療,社區(qū)醫(yī)生好言相勸,說就在社區(qū)醫(yī)院住院還節(jié)約點錢,他卻非要去附近的某三甲醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)生很無奈…

專家說:小病小痛,在基層醫(yī)院住院報得多些。


【 解釋 】不論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保的參保人,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,起付線更低,報銷比例更高。比如:居民醫(yī)保二檔的參保人,住院報銷的起付線,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元,報銷比例,在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%。


『 第 三 招 


·案例·  小王在某醫(yī)院做了骨折固定手術(shù),結(jié)賬時才發(fā)現(xiàn),醫(yī)院未經(jīng)他同意就使用了一種3000多元的進(jìn)口固定鋼板(在醫(yī)保目錄之外),他該怎么辦?

專家說:未經(jīng)簽字同意,可以拒付這錢。


【 解釋 】醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用價值在600元以上的醫(yī)用材料時,應(yīng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后使用,未經(jīng)同意使用的,參保人可拒付。

『 第 四 招 


·案例· 縣城的劉叔叔因膽結(jié)石住進(jìn)了縣醫(yī)院,他女兒覺得到市里的三甲醫(yī)院更好,便給劉叔叔辦理了出院,自行到主城一所三甲醫(yī)院重新入院。誰知結(jié)賬時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報銷的少了,又重新付了門檻費(fèi),跑這么遠(yuǎn)住院,還多花了錢,劉叔叔心里很不是滋味。

專家說:沒按規(guī)定辦轉(zhuǎn)院,報銷比例要降低,門檻費(fèi)會提高且要重復(fù)交。


【 解釋 】參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,直接在非參保地三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(辦理了突發(fā)疾病臨時異地就診、長期異地就診的除外),其住院起付線(門檻費(fèi))將提高5%,同時,政策范圍內(nèi)報銷比例下降5%。按規(guī)定辦理了手續(xù)的,除不受上述規(guī)定影響外,及時轉(zhuǎn)到后一家醫(yī)院的,只需補(bǔ)足前后兩家醫(yī)院門檻費(fèi)之間的差額即可。


看病多報點

是我們的共同心愿

上面這4招一起用起來吧!