一、我市可以申請辦理異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的人群有哪些？

　　答：參加我市職工醫(yī)療保險的長期駐外人員（含異地安置退休人員和長期居住外地或駐外工作、學(xué)習(xí)6個月以上的人員）以及大重病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，可以申請辦理在江蘇省范圍內(nèi)的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　二、如何選擇定點醫(yī)療機構(gòu)？

　　答：1、長期駐外人員可在駐地選擇3家醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)選定后原則上6個月內(nèi)不得變更；

　　2、大重病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員可在規(guī)定的轉(zhuǎn)外定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇1家定點就醫(yī)。

　　三、如何辦理申請登記手續(xù)？

　　答：符合條件的我市參保人員，可到市社會保險管理中心醫(yī)療保險經(jīng)辦柜臺（建鄴區(qū)水西門大街73號二樓服務(wù)大廳），按下列要求申請辦理江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)手續(xù)：

　　1、符合長期駐外條件的參保人員，需填寫《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》；

　　2、大重病轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員由本市三級醫(yī)療機構(gòu)出具的《參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》。

　　經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員提供的材料進行審核，確認就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)，提交異地就醫(yī)人員相關(guān)信息至醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，并將審核蓋章后的表格交予申請人。

　　四、如何辦理個人信息變更手續(xù)？

　　答：我市長期駐外人員居住地或定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生變更的，可至經(jīng)辦機構(gòu)，重新填寫《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》辦理定點醫(yī)療機構(gòu)變更手續(xù)。

　　五、如何辦理和領(lǐng)取“社會保障卡”？

　　答：我市長期駐外參保人員或轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，憑本人身份證（代辦人需同時出示代辦人身份證）和經(jīng)審核確認的《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》至南京市民卡中心（江東中路259號新城大廈一樓）辦理和領(lǐng)取江蘇省統(tǒng)一的社會保障卡（部分城市可以在當(dāng)?shù)剞k理當(dāng)?shù)氐纳绫？ㄊ褂茫�，至就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定開通異地就醫(yī)結(jié)算功能。

　　六、如何享受醫(yī)療保險待遇？

　　答：我市辦理長期駐外或轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的參保人員，應(yīng)按就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范持卡就醫(yī)，醫(yī)療待遇仍按南京市醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，醫(yī)療費用應(yīng)由個人負擔(dān)部分，參保人員直接支付醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)保基金支付部分，由就醫(yī)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。（門特費用仍按原辦法報銷，不刷卡。）

　　七、辦理異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員是否可以在駐地既選擇聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)也可以選擇非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)？

　　答：可以，參保人員在選定的省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在選定的非省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由個人全額墊付，再回南京通過醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷。

　　八、未在定點醫(yī)院發(fā)生的急診費用如何處理？

　　答：我市長期駐外人員未在本人選定省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急救費用，可回南京通過經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷。

　　九、本市參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程是什么？

　　答：參保人→南京市社會保險管理中心醫(yī)療保險經(jīng)辦柜臺（建鄴區(qū)水西門大街73號二樓服務(wù)大廳）→填寫《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》→辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記備案→攜本人身份證（代辦人需同時出示代辦人身份證）及經(jīng)審核蓋章的《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》至南京市民卡中心（江東中路259號新城大廈一樓）辦理、領(lǐng)取社會保障卡→到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定開通異地就醫(yī)結(jié)算功能→持卡在本人選定的省內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，聯(lián)網(wǎng)實時結(jié)算醫(yī)療費用。

　　十、省內(nèi)其他城市職工醫(yī)保參保人員來南京就醫(yī)，如何辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

　　答：1、經(jīng)辦流程。省內(nèi)外市來寧人員→憑本人身份證（代辦人需同時出示代辦人身份證）和經(jīng)審核蓋章的《省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請表》→我市各區(qū)、街兩級社會保障卡制卡網(wǎng)點辦理、領(lǐng)取社會保障卡→我市各區(qū)、街社會保障服務(wù)窗口開通異地就醫(yī)結(jié)算功能→持卡在我市異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　2、就診醫(yī)院。為更好地滿足省內(nèi)異地參保人員在我市的就診需求，我市將提供省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)由原來的10家大幅增加到112家，其中三級醫(yī)療機構(gòu)28家，二級醫(yī)療機構(gòu)10家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心74家，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)的等級和區(qū)域分布更加均衡，進一步方便參保人員就醫(yī)。

　　3、待遇結(jié)算。外市來南京市異地就醫(yī)人員醫(yī)療待遇按參保地醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中，醫(yī)療費用應(yīng)由個人負擔(dān)部分，參保人員直接支付給醫(yī)療機構(gòu)。若遇醫(yī)保待遇支付上的問題，可向本人參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)咨詢。